مركز السيطرة على الأمراض يخفف توجيهات فيروس كورونا ، مما يشير إلى تحول استراتيجي

0 20


Related Posts

الشرطة التايلاندية: مقتل أكثر من 30 في هجوم على مركز رعاية…

مقتل 15 مهاجرا على الأقل جراء غرق قارب قبالة جزيرة ليسبوس…

عنصر نائب أثناء تحميل إجراءات المقالة

خففت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوم الخميس العديد من توصياتها لمكافحة فيروس كورونا ، وهو تحول استراتيجي يلقي المزيد من العبء على الأفراد ، بدلاً من المدارس والشركات والمؤسسات الأخرى ، للحد من انتشار الفيروس.

لم تعد المدارس والمؤسسات الأخرى بحاجة إلى فحص الطلاب والموظفين الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة بشكل طبيعي. يضع مركز السيطرة على الأمراض تركيزًا أقل على التباعد الاجتماعي. لقد ولت قاعدة الحجر الصحي للأشخاص غير المحصنين. ينصب تركيز الوكالة الآن على الفئات السكانية الضعيفة للغاية ، وكيفية حمايتها – وليس على الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتمتعون في هذه المرحلة ببعض المناعة ضد الفيروس ومن غير المرجح أن يصابوا بأمراض شديدة.

تشير التوصيات الجديدة إلى أن إدارة بايدن ومستشاريها الطبيين قرروا أن معدل الوفيات المنخفض من فيروس كوفيد -19 بين السكان الذين تم تطعيمهم بشدة يسمح بمجموعة أقل تطلبًا من الإرشادات.

وقالت غريتا ماسيتي ، عالمة الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، في إفادة للصحفيين يوم الخميس: “إن الظروف الحالية لهذا الوباء مختلفة تمامًا عن تلك التي حدثت في العامين الماضيين”.

وقد أشار مسؤولو مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) مرارًا وتكرارًا إلى مزيد من الحماية ضد الفيروس بسبب المستويات العالية من المناعة التي يسببها اللقاح والعدوى في البلاد ، إلى جانب إطلاق العلاجات الفعالة التي قللت من المرض الشديد. ذكر تقرير صدر يوم الخميس عن الوكالة يشرح التنقيحات التوجيهية أن الظروف الأكثر ملاءمة تسمح لمسؤولي الصحة العامة بالتركيز على “التدابير المستدامة لزيادة الحد من الأمراض ذات الأهمية الطبية وكذلك لتقليل الضغط على نظام الرعاية الصحية ، مع تقليل الحواجز الاجتماعية ، التعليمية والاقتصادية “.

لكن المراجعة في التوجيهات تنطوي على بعض المخاطر ، وفقًا لخبراء الأمراض المعدية: قد تؤدي موجة أخرى من الحالات في الخريف والشتاء ، أو ظهور متغير جديد لفيروس كورونا ، إلى التشكيك في حكمة المحور الاستراتيجي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أو إعاقة قدرة الوكالة على القيام بذلك. إعادة فرض إرشادات أكثر صرامة.

بموجب التوجيهات الجديدة ، تم تخفيف إجراءات الحجر الصحي: لا يُنصح الأشخاص غير الملقحين الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص مصاب بعد الآن بالمرور في فترة الحجر الصحي لمدة خمسة أيام إذا لم تكن نتيجة اختبارهم إيجابية للفيروس أو ظهرت عليهم الأعراض.

قالت إرشادات سابقة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إن الأشخاص الذين تعرضوا ولكن كانوا على اطلاع على لقطات فيروس كورونا الخاصة بهم يمكنهم تخطي فترة الحجر الصحي. يوسع التوجيه الجديد هذا المعيار للجميع.

لا تتطلب إرشادات CDC المحدثة إسقاط جميع التدابير الاحترازية. على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين تعرضوا – ولكن لم يتم التأكد من إصابتهم – أن يرتدوا قناعًا وأن يخضعوا للاختبار بعد خمسة أيام على الأقل من التعرض.

يجب أن يستمر الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالعزل على الفور والبقاء في المنزل لمدة خمسة أيام كاملة إذا كانت إيجابية. (يشمل “العزل” ، بدلاً من “الحجر الصحي” ، الأشخاص المعروف أنهم مصابون أو الذين تظهر عليهم أعراض.)

لم يطلب مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إجراء اختبار سلبي قبل الخروج من العزلة. جادل بعض خبراء الأمراض المعدية بأن الاختبار السلبي يقدم دليلًا مباشرًا على قدرة الشخص على نشر الفيروس ، على عكس الجدول الزمني ذي الحجم الواحد الذي يناسب الجميع. وقد تم انتقاد معيار الخمسة أيام باعتباره قصيرًا للغاية. وجدت دراسة حديثة أن نتائج اختبار المستضد إيجابية لدى الناس لمدة ثمانية أيام في المتوسط ​​بعد الإصابة.

كجزء من التغييرات ، تقوم الوكالة أيضًا بإسقاط توصيتها بفحص الأشخاص أو اختبارهم بحثًا عن فيروس كورونا في معظم الإعدادات. من المحتمل أن يؤثر هذا التغيير على السياسات في أماكن العمل والمدارس ومراكز الرعاية النهارية.

“عند النظر في ما إذا كان سيتم تنفيذ اختبار الفحص للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين ليس لديهم تعرض معروف ، ومكانه ، قد يفكر مسؤولو الصحة العامة في إعطاء الأولوية لبيئات التجمعات عالية الخطورة ، مثل مرافق الرعاية طويلة الأجل ، وملاجئ المشردين ، والمرافق الإصلاحية ، وأماكن العمل التي تشمل السكن الجماعي مع وصول محدود إلى الرعاية الطبية “، كتب مركز السيطرة على الأمراض في التقرير موضحًا التغييرات.

قالت جين مارازو ، خبيرة الأمراض المعدية والطبيبة في الجامعة: “أعتقد أن السؤال هو ، هل يقول مركز السيطرة على الأمراض أخيرًا ،” انظر ، لقد فعلنا ما يمكننا فعله لاحتواء المراحل الأكثر حدة لهذا الوباء ” ألاباما في برمنغهام. “إذن هل يقولون أخيرًا أن الوقت قد حان لنتراجع نوعًا ما ونفكر في إعادة هذا إلى الشخص الفردي؟”

قال ويليام هاناج ، عالم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، إن الإرشادات الأكثر استرخاءً هي “تنازل للواقعية ، للطريقة التي يتعامل بها الكثير من الناس مع هذا”. ووصف المبادئ التوجيهية الجديدة بأنها “معقولة تمامًا” ، لكنه أضاف: “ما يقلقني هو ما إذا كانت ستستمر في كونها معقولة تمامًا نظرًا للديناميكيات غير المتوقعة للفيروس”.

تعد مراجعة مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) لتوجيهاتها الخاصة بفيروس كورونا أهم خطوة اتخذتها الوكالة منذ التفشي الهائل للعدوى من أوميكرون الشتاء الماضي. أوميكرون مرض عشرات الملايين من الناس في غضون أسابيع. كان مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يوصي بفترة عزل لمدة 10 أيام حتى تلك النقطة ، لكن omicron سرعان ما أهلك القوى العاملة وقطعت الوكالة بشكل مفاجئ إرشادات العزل إلى النصف.

مركز السيطرة على الأمراض ليس هيئة تنظيمية. لا تتمتع خطوطها الإرشادية بقوة القانون. لكن العديد من الولايات القضائية والشركات والمدارس وملايين الأشخاص حاولوا الالتزام بإرشادات الوكالة أثناء الوباء.

شكلت العوامل الاجتماعية وليس فقط العوامل الفيروسية نهج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. قالت مديرة الوكالة ، روشيل والينسكي ، إن الوكالة تريد تقديم توصيات عملية يمكنها ذلكو وسيتبعه قطاع عريض من الجمهور. وهذا يعني أخذ قضايا الإنصاف في الحسبان ، لأن الأشخاص لا يتمتعون بفرص متساوية للوصول إلى الاختبارات ، أو نفس القدرة على العمل عن بُعد أو العزلة عن أفراد الأسرة. وقالت الوكالة إنها تريد تجنب التمديد غير الضروري لعزل الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم ولكن من غير المرجح أن يكونوا معديين.

قال خبراء الصحة العامة ، الذين تمت مقابلتهم في الأيام الأخيرة حول التخفيف المتوقع للقيود ، إن التغييرات تكشف عن التحول الاستراتيجي لإدارة بايدن نحو نهج “العيش مع الفيروس”.

على الرغم من أن أحدث متغير omicron ، وهو BA.5 ، قد غذى موجة من العدوى في أجزاء كثيرة من البلاد خلال الشهرين الماضيين ، إلا أن الغالبية العظمى من هذه الحالات لم تتطلب دخول المستشفى.

قال ديفيد أرونوف ، خبير الأمراض المعدية والطبيب في جامعة إنديانا: “إن الوباء في مكان مختلف تمامًا” عما كان عليه العام الماضي. “نحن نعلم أن غالبية الأمريكيين لديهم بعض المناعة ضد SARS-CoV-2 ، إما لأنهم محصنون بلقاح أو محصنين بالعدوى.”

قال أرونوف إن العديد من أماكن العمل قد تستخدم أحدث الإرشادات لوقف الاختبارات الروتينية ، وقد تقلل من السياسات الوقائية الأخرى. ولكن إذا كان هناك ارتفاع حاد في الأمراض الشديدة والوفيات في الخريف ، “يجب أن يكون هناك استعداد لتكثيف أو طلب استراتيجياتنا الوقائية إذا لزم الأمر” ، قال أرونوف.

قالت كيتلين ريفرز ، عالمة أوبئة الأمراض المعدية في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي ، إنه من المنطقي توحيد إرشادات الحجر الصحي بغض النظر عن حالة التطعيم.

“اللقاحات تظل وقائية ضد الأمراض الشديدة ، ولكن مزيج من المتغيرات والتضاؤل [immunity] تآكلت حمايتهم من العدوى ، “كتب ريفرز في رسالة بريد إلكتروني. لكنها أضافت: “أشعر بقوة أن الأشخاص المعرضين يجب أن يرتدوا قناعًا ويختبروا بين اليومين الخامس والسابع لتجنب إصابة الآخرين”.

وقالت ريفرز إنها آسفة لرؤية الوكالة تسقط توصيتها باستخدام الاختبار للكشف عن الفيروس ، واصفة إياه بأنه “أداة مفيدة لتحديد حالات تفشي المرض في وقت مبكر ومراقبة عبء المرض لدى السكان”. وقالت إن النفقات يمكن أن تكون عائقًا ، لكن “التغيب عن العمل والخسائر في التعلم أو الإنتاجية مكلفة أيضًا”.

قالت جوليا رايفمان ، الأستاذة المساعدة في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، إن أبرز ما في الإرشادات هو ما هو مفقود.

كتب رايفمان في رسالة بريد إلكتروني: “يضع مركز السيطرة على الأمراض (CDC) شريطًا لما يجب أن يحدث ، مثل حد السرعة”. “بدلاً من ذلك ، لدينا CDC يثبت أنه لا توجد حدود للسرعة ويجعل من الصعب جدًا على حكومات الولايات والحكومات المحلية وضع سياسات أفضل.”

وقال رايفمان إنه لا توجد إرشادات سياسية “للحد من الطفرة السيئة وأضرارها على الصحة ، فضلاً عن الاضطراب الواسع النطاق للتعليم والعمل من خلال تشغيل تفويض القناع وزيادة الاختبارات”. يجب على مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن “تضع سياسات طويلة الأجل للعيش مع نسبة أقل من COVID وأن يكون لديها استعداد للسياسة لجعل الزيادات المفاجئة أقل ضررًا وتعطيلًا للصحة والاقتصاد”.

يوفر الدليل الجديد أيضًا معلومات إضافية حول موثوقية اختبارات المستضدات السريعة وأهمية الاختبار أكثر من مرة – ما يُعرف بالاختبار التسلسلي. يأتي ذلك وسط أدلة على أن العديد من الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض المرض ويشتبهون في إصابتهم بفيروس كورونا ما زالوا يعانون من نتائج سلبية ، في البداية ، في الاختبارات المنزلية.

تنص التوجيهات الجديدة على أن الأشخاص الذين لديهم إمكانية الوصول إلى اختبارات المستضد والذين يختارون استخدامها لتحديد متى يمكنهم التوقف عن إخفاء القناع يجب عليهم الانتظار لإجراء الاختبار الأول حتى اليوم السادس على الأقل ويكونون خاليين من الحمى لأكثر من 24 ساعة بدون دواء. اختبر مرة أخرى في غضون 48 ساعة ، تنص التوجيهات الجديدة. وقالت التوجيهات إن اختبارين للمستضد مع أكثر من 48 ساعة بينهما يوفر “معلومات أكثر موثوقية بسبب حساسية الاختبار المحسنة”. قال التوجيه إن الناس يجب أن يكون عندهم اختباران سلبيان متتاليان للتوقف عن التقنيع.

شجعت دراسة بحثية أجرتها جامعة ماساتشوستس ، نُشرت على الإنترنت ولكن لم تُنشر بعد في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران ، الحكومة على تبني اختبارات متسلسلة. أظهرت الدراسة أن اختبارين سريعين للمستضد تم إجراؤهما بفاصل 48 ساعة كانا حساسين لـ 93 في المائة من العدوى المكتشفة بشكل مستقل عن طريق اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل الأكثر دقة خلال الأسبوع الأول من الإصابة. لكن اختبارًا سريعًا واحدًا اكتشف 60 بالمائة فقط من الإصابات بين الأشخاص الذين ظهرت عليهم الأعراض في اليوم الذي ظهروا فيه إيجابيين في اختبار PCR الأكثر حساسية ، وفقًا للمؤلف الرئيسي للدراسة ، Apurv Soni ، مدير برنامج الطب الرقمي في جامعة ماساتشوستس. كلية تشان الطبية.

كتب المؤلفون: “تشير الآثار المترتبة على نتائجنا على الصحة العامة إلى أن الأشخاص المشتبه في إصابتهم بـ SARS-CoV-2 يجب أن يتوخوا الحذر على الرغم من اختبار المستضد السلبي الأولي السريع ويفضلون ارتداء الأقنعة وتجنب الأماكن المزدحمة”. بالنظر إلى التقارير التي تشير إلى استمرار اختبار الأشخاص للإيجابية بعد خمسة أيام من العزلة ، قال المؤلفون إن النتائج التي توصلوا إليها “تدعم العزلة لفترة أطول من الوقت لمنع احتمالية انتشار SARS-CoV-2 للآخرين.”

ومع ذلك ، لا يقوم مركز السيطرة على الأمراض بإجراء تغييرات كبيرة في توصياته للأشخاص الذين يتعافون من مرض كوفيد ويريدون معرفة متى يمكنهم الخروج من العزلة. تنص هذه التوجيهات على أنه يمكن للمرضى إنهاء العزلة بعد خمسة أيام من اليوم الأول من ظهور الأعراض ، طالما أن أعراضهم قد تحسنت وظلوا خاليين من الحمى لمدة 24 ساعة على الأقل دون أدوية خافضة للحمى. يشجع مركز السيطرة على الأمراض الأشخاص الذين أصيبوا بمرض شديد أو ضعف في جهاز المناعة على العزلة لمدة 10 أيام.

في الأيام المقبلة ، تخطط الوكالة لدمج مئات المواقع المتعلقة باستجابتها للفيروس ، ولكل منها رسائل مختلفة حول الاختبار والتهوية والإخفاء في أماكن مختلفة.



Source link

Leave a comment

Redirecting in 10 seconds

Close
close