نجح جراحون في بوسطن في زراعة كلية من خنزير معدل وراثيا لرجل مريض يبلغ من العمر 62 عاما، في أول إجراء من نوعه. وإذا نجح هذا الاكتشاف، فإنه سيوفر الأمل لمئات الآلاف من الأميركيين الذين فشلت كليتهم.
حتى الآن، العلامات واعدة.
تقوم الكلى بإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. وبدأت الكلية الجديدة في إنتاج البول بعد وقت قصير من الجراحة في نهاية الأسبوع الماضي، وتستمر حالة المريض في التحسن، وفقا للأطباء في مستشفى ماساتشوستس العام، المعروف باسم ماس جنرال. إنه يسير بالفعل في قاعات المستشفى وقد يخرج قريبًا.
المريض رجل أسود، وقد يكون لهذا الإجراء أهمية خاصة للمرضى السود، الذين يعانون من معدلات عالية من مرض الكلى في المرحلة النهائية.
وقال الدكتور وينفريد ويليامز، الرئيس المساعد لقسم أمراض الكلى في ماس جنرال وطبيب الكلى الأساسي للمريض، إن المصدر الجديد للكلى “يمكن أن يحل مشكلة مستعصية في هذا المجال – وهي عدم كفاية وصول مرضى الأقليات إلى عمليات زرع الكلى”.
وقال الدكتور ليوناردو رييلا، المدير الطبي لزراعة الكلى في ماس جنرال، إنه إذا أمكن زرع الكلى من الحيوانات المعدلة وراثيا على نطاق واسع، فإن غسيل الكلى “سيصبح عفا عليه الزمن”. قامت المنظمة الأم للمستشفى، ماس جنرال بريجهام، بتطوير برنامج زراعة الأعضاء.
يعاني أكثر من 550 ألف أمريكي من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى غسيل الكلى، وهو إجراء يقوم بتصفية السموم من الدم. يوجد أكثر من 100.000 شخص على قائمة الانتظار لتلقي كلية مزروعة من متبرع بشري حي أو ميت. يعد مرض الكلى في المرحلة النهائية أكثر شيوعًا بين الأمريكيين السود بثلاث مرات مقارنة بالأشخاص البيض.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني عشرات الملايين من الأمريكيين من أمراض الكلى المزمنة، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء.
في حين أن غسيل الكلى يبقي الناس على قيد الحياة، فإن العلاج القياسي الذهبي هو زرع الأعضاء. ومع ذلك، يموت آلاف المرضى سنويًا أثناء انتظار الكلى، بسبب النقص الحاد في الأعضاء. يتم إجراء 25000 عملية زرع كلى فقط كل عام.
لقد تم اقتراح زراعة الأعضاء – زرع عضو حيواني في إنسان – لعقود من الزمن كحل محتمل يمكن أن يجعل الكلى متاحة على نطاق أوسع. لكن جهاز المناعة البشري يرفض الأنسجة الأجنبية، مما يسبب مضاعفات تهدد الحياة، ويشير الخبراء إلى أن الرفض على المدى الطويل يمكن أن يحدث حتى عندما يكون المتبرعون متطابقين بشكل جيد.
في السنوات الأخيرة، أدت التطورات العلمية، بما في ذلك تحرير الجينات والاستنساخ، إلى جعل عمليات زرع الأعضاء الغريبة أقرب إلى الواقع، مما يجعل من الممكن تعديل الجينات الحيوانية لجعل الأعضاء أكثر توافقا وأقل عرضة للرفض من قبل الجهاز المناعي.
وجاءت الكلية من خنزير قامت شركة eGenesis للتكنولوجيا الحيوية بإزالة ثلاثة جينات لها علاقة بالرفض المحتمل لهذا العضو. بالإضافة إلى ذلك، تم إدخال سبعة جينات بشرية لتعزيز التوافق البشري. تحمل الخنازير فيروسات قهقرية قد تصيب البشر، كما قامت الشركة أيضًا بتعطيل مسببات الأمراض.
في سبتمبر 2021، قام الجراحون في جامعة نيويورك لانجون هيلث في نيويورك بربط كلية من خنزير معدل وراثيًا برجل ميت دماغيًا وشاهدوا أنها بدأت تعمل وتنتج البول. وبعد فترة وجيزة، أعلن العلماء في جامعة ألاباما في برمنغهام أنهم أجروا إجراءً مماثلاً وحققوا نتائج مماثلة.
قام الجراحون في جامعة ميريلاند بزراعة قلوب من الخنازير المعدلة وراثيا مرتين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. وبينما كانت الأعضاء تعمل ولم يبدو أن العضو الأول قد تم رفضه، توفي كلا المريضين، اللذين كانا في مرحلة متقدمة من المرض، بعد فترة وجيزة.
(المرضى الذين يوافقون على هذه العلاجات التجريبية المتطورة عادة ما يكونون في حالة صحية شديدة ولديهم خيارات قليلة متاحة؛ وغالبا ما يكونون مرضى للغاية بحيث لا يمكنهم التأهل لقائمة الانتظار للحصول على عضو بشري ثمين أو غير مؤهلين لأسباب أخرى).
كان مريض الزراعة في بوسطن، ريتشارد “ريك” سليمان، وهو مشرف قسم النقل بالولاية، يعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة، وكان يخضع للعلاج في ماس جنرال لأكثر من عقد من الزمن.
بعد فشل كليتيه، خضع سليمان لغسيل الكلى لمدة سبع سنوات، وحصل في نهاية المطاف على كلية بشرية في عام 2018. لكن العضو المتبرع به فشل في غضون خمس سنوات، وأصيب بمضاعفات أخرى، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني، كما قال الدكتور ويليامز.
قال الدكتور ويليامز إنه عندما استأنف السيد سليمان غسيل الكلى في عام 2023، عانى من مضاعفات خطيرة في الأوعية الدموية – حيث كانت أوعيته الدموية تتجلط وتفشل – وكان بحاجة إلى دخول المستشفى بشكل متكرر.
وقال الدكتور ويليامز إن السيد سليمان، الذي استمر في العمل على الرغم من مشاكله الصحية، واجه انتظارًا طويلًا للحصول على كلية بشرية أخرى، و”كان يشعر باليأس المتزايد”. قال: لا أستطيع الاستمرار على هذا النحو. لا أستطيع الاستمرار في القيام بذلك. بدأت أفكر في الإجراءات الاستثنائية التي يمكننا اتخاذها”.
“كان عليه أن ينتظر من خمس إلى ست سنوات حتى يحصل على كلية بشرية. وأضاف الدكتور ويليامز أنه لم يكن ليتمكن من النجاة منه.
عندما سأل الدكتور ويليامز السيد سليمان عن تلقي كلية خنزير، كان لدى السيد سليمان العديد من الأسئلة لكنه قرر في النهاية المضي قدمًا.
وقال في بيان قدمه الجنرال: “لقد رأيت ذلك ليس فقط كوسيلة لمساعدتي، ولكن وسيلة لتوفير الأمل لآلاف الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع من أجل البقاء على قيد الحياة”.
ويبدو أن كلية السيد سليمان الجديدة تعمل حتى الآن، وقد تمكن من إيقاف غسيل الكلى. تقوم كلية الخنزير الجديدة بإنتاج البول وتصفية الكرياتينين، وهو منتج من النفايات.
وقال أطباؤه إن الإجراءات الأخرى تتحسن يوميًا. وسيواصل الأطباء مراقبة السيد سليمان بحثًا عن علامات رفض الأعضاء.
“إنه يشبه نفسه. قال الدكتور ويليامز: “إنه أمر رائع”.
لم تكن الجراحة خالية من النقاد. وقالت كاثي غييرمو، النائب الأول لرئيس منظمة People for the Ethical Treatment of Animals، إن زرع الأعضاء يثير احتمال استغلال الحيوانات بشكل أكبر وقد يؤدي إلى إدخال مسببات أمراض جديدة إلى البشر.
وقالت: “إن استخدام الخنازير كمصدر لقطع الغيار أمر خطير على المرضى من البشر، ومميت للحيوانات وقد يؤدي إلى الوباء التالي”. “من المستحيل القضاء على، أو حتى التعرف، على جميع الفيروسات التي تحملها الخنازير. يحتاج الباحثون إلى التركيز على تنظيف نظام التبرع بالأعضاء وترك الحيوانات وشأنها.
تم إجراء العملية التي استغرقت أربع ساعات من قبل فريق من الجراحين، بما في ذلك الدكتور تاتسو كاواي، مدير مركز ليجوريتا لتحمل الزراعة السريرية في ماس جنرال، والدكتورة ناهيل إلياس.
تم تنفيذ هذا الإجراء بموجب بروتوكول إدارة الغذاء والدواء المعروف باسم بند الاستخدام الرحيم، والذي يُمنح للمرضى الذين يعانون من أمراض تهدد حياتهم والذين قد يستفيدون من علاج غير معتمد. كما تم استخدام أدوية جديدة لقمع جهاز المناعة ومنع رفض العضو بموجب البروتوكول.
وقال الدكتور ويليامز عن السيد سليمان: “إنه شجاع بشكل ملحوظ للتقدم إلى الأمام”. “القبعات له. إنه يقدم مساهمة كبيرة في هذا.”
